禽流感防治 中医药能做些什么

　　北京市卫生计生委在日前表示，全市今年报告的两例H7N9禽流感确诊病例病情均进展迅速，低温降水少的气候特点将流感病毒扩散传播，重症和死亡病例亦可能会再度出现。目前相关疫苗还在临床验证中，有业内人士呼吁，结合中医药上千年瘟病的治理以及对SARS的有效防治，希望让中医药早期全面介入禽流感的防治。在西医为主流医学的时代，在重大疫情面前实现中西医并重面临不少问题需要解决。

　　综合医院未确立

　　中医药早期介入协调机制

　　凡是经历过2003年SARS（严重急性呼吸系统综合征）流行的人记忆犹新，中医药为挽救病危、减少后患，最终战胜瘟疫做出了重大贡献。广州中医药大学第一附属医院以中医药为主、中西医结合治疗SARS患者73例，所有病例全部治愈出院，创造了患者零死亡、零转院、零后遗症，本院医护人员无一人感染的成绩。这次禽流感卷土重来，中医药如何介入？能否做到第一时间介入？

　　北京市卫生计生委在日前表示，全市今年报告的两例H7N9禽流感确诊病例病情均进展迅速，第二例病情危重。北京佑安医院主任医师李秀慧向北京商报记者谈道：“今年北京有两例H7N9禽流感，中医都参与了治疗，但是重症病例中医介入还是晚了一些。”谈到中医药第一时间介入禽流感的难度，李秀慧认为，现在一些感冒病人往往是在社区或综合医院看病，看了几天不见效后才去三甲医院去看，当某所医院意识到有可能是禽流感时，病人往往已经发病有10天了，这个时候中药介入显然晚了一些。

　　据了解，在中医医疗机构发热门诊，中医药第一时间介入禽流感有方便条件。北京市中医管理局医政处副处长王欣向北京商报记者表示，针对H7N9禽流感，北京市中医管理局对中医医疗机构发热门诊、呼吸科进行培训，并对于H7N9禽流感的病种应急进行了实施演练。 谈到综合医院的发热门诊是否有中医药早期介入，李秀慧表示未知。

　　中医药早期介入

　　是否需要临床样本

　　国家中医药管理局人感染H7N9禽流感中医药防控专家组成员姜良铎表示，2月13日国家中医药管理局请了相关外地专家对禽流感去年的诊疗方案做了相应调整，很快将公布，姜良铎表示，今年禽流感情况复杂，气候反常，燥热重，南方湿气重，诊疗方案因此做了调整。

　　李秀慧表示，禽流感目前还没有人传人的可靠证据，现在是散发，目前中医预防禽流感还没有确切的临床样本可以说哪个方子一定能预防禽流感的。

　　“在中医发热门诊，病人一旦有流感症状，就用中医药介入治疗，这是指导思路。”李秀慧认为。禽流感有重症和轻症，对于轻症的禽流感，中医药参与后病人可能愈后良好，但重症的禽流感，中药参与得晚死亡率高。“早期用上中医药，H7N9禽流感患者的死亡率就低，这只是个指导思路，目前还没有临床样本。”她说。

　　业内资深人士认为，中医药是辨证施治，需要因人因地因时而异，没有固定的药方，只需要对基础方进行加减即可。

　　万国中医医院主任医师赵建成认为，中医药治疗瘟病的历史悠久，2000年的方子仍然可以用，但需要辨证施治。他举例，1956年石家庄流行乙型脑炎，用白虎汤能治好，这个方子在北京不见效，因为那时北京下雨潮湿，老中医蒲辅周提出独特的见解，需要加中药苍术，才能对症，结果疗效很好。

　　“中药西治”有碍

　　中医药全力介入禽流感防治

　　中国社科院经济研究所研究员、中医药事业国情调研组负责人陈其广表示：“中药西治的方法有碍于中医药防治禽流感。金花清感颗粒是2000年前的中药方子和200年前的中医名方合成。没有毒副作用，而且优于西药，但目前这个药只是院内制剂，还没有批号，不能在药店出售。”

　　据了解，按照《药品注册管理办法》第45条和《国家食品药品监督管理局药品特别审批程序》（局令第21号）规定，国家对部分药品实行特殊审批，审批只是时间上给予支持，但程序、标准不降低。

　　陈其广认为，现在中药的审批“中药西治”的管理理念是不利于中医药发展的。国家药品监管部门懂中药的业务骨干很少，人才严重不足，适合中药审批的方法出现，还是困难重重。现在中医人才贫乏，中药方面的人才更加贫乏。

　　他呼吁中医药法能够对中药审批方法做规定。赵建成也认为，现在中药是按照四气五味来分类的，不能按照西药等化学药的分子组成来进行成分分析。